FAQ

Considérez amaise comme un assistant basé sur l'IA pour votre équipe chargée des réclamations. C'est automatise le levage de charges lourdes dans le traitement des réclamations, en lisant des montagnes de dossiers médicaux, de notes d'expert et de documents juridiques, et en extrait les informations importantes pour vous. Cela signifie que vos experts dépensent moins de temps à passer au crible les documents et plus de temps à prendre des décisions. Dans la pratique, amaise trouve rapidement les informations pertinentes et présente un résumé structuré de chaque réclamation, afin que les experts n'aient pas à parcourir les PDF pendant des heures. En soulageant les spécialistes de ces tâches laborieuses et en veillant à ce qu'ils ne passent jamais à côté de faits critiques, la plateforme aide le personnel à travailler plus rapidement et à prendre des décisions plus éclairées. L'essentiel : les réclamations sont résolues beaucoup plus rapidement et avec moins d'erreurs car votre équipe dispose des bonnes informations à portée de main, presque instantanément.

Les entreprises adoptent amaise en raison de des avantages tangibles et dynamiques pour les entreprises:

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• Résolution des sinistres beaucoup plus rapide : Votre équipe peut gérer les réclamations nettement plus rapide. Certains assureurs ont déclaré avoir traité des réclamations allant jusqu'à 80 % plus rapide avec amaise, qui vous permet de clôturer les réclamations et de répondre aux clients en un rien de temps.
• Précision et cohérence accrues : L'IA ne se lasse pas et ne néglige pas les détails. Elle capte donc des informations clés qui pourraient passer inaperçues à l'œil nu. En fait, les assureurs ont vu les analyses des sinistres atteindre quatre fois plus précis, ce qui permet d'obtenir des résultats plus équitables et plus cohérents.
• Versement des sinistres optimisé : En examinant minutieusement les preuves, amaise aide à déterminer le paiement approprié pour une réclamation, sans payer trop cher ou sous-payer. Un utilisateur d'assurance a même vu ses résultats en matière de remboursement des sinistres s'améliorer en environ 11 % grâce à une analyse plus intelligente, qui peut se traduire par des économies importantes.
• Meilleure utilisation du temps des experts : Les experts en sinistres peuvent confier à l'IA les tâches fastidieuses (comme parcourir des centaines de pages) et se concentrer sur des tâches à forte valeur ajoutée, telles que la stratégie de réclamation et la communication avec les clients. Ce n'est pas seulement permet d'économiser de précieuses heures humaines mais cela signifie également que le personnel hautement qualifié n'est pas gaspillé dans un travail ennuyeux et sujet aux erreurs. À son tour, amaise préserve les ressources et augmente la satisfaction des employés (après tout, personne n'est devenu expert en sinistres pour lire les documents toute la journée).
• Des clients plus satisfaits : Des délais d'exécution plus rapides et des décisions plus précises permettent aux demandeurs d'obtenir des solutions plus rapidement et de manière plus transparente. Lorsque votre équipe prend rapidement des décisions éclairées, les clients bénéficient d'une expérience de réclamation plus fluide, ce qui accroît leur satisfaction et leur confiance dans votre entreprise.

amaise brille dans des situations réelles où les organisations font face à réclamations complexes et comportant de nombreux documents. Voici certaines des principales allégations relatives à l'utilisation :

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• Demandes d'indemnisation importantes pour dommages corporels et frais médicaux : Les compagnies d'assurance (et les TPA) utilisent amaise pour traiter les réclamations pour blessures ou maladies qui s'accompagnent de centaines, voire de milliers de pages de rapports médicaux, de dossiers hospitaliers et de correspondance. La plateforme classe et organise automatiquement ces documents, extrait les données critiques telles que les diagnostics et les dates de traitement, et génère un résumé interactif de l'historique du patient. Il s'agit d'un un gain de temps considérable pour les experts en sinistres. Au lieu de se noyer dans la paperasse, votre équipe obtient une explication claire de la réclamation en quelques instants.
• Évaluations médicales indépendantes (EMI) : Les IME peuvent utiliser amaise pour analyser rapidement les dossiers médicaux et les évaluations, garantissant ainsi un processus de révision efficace. En résumant les antécédents complexes des patients et en extrayant des informations pertinentes à partir de demandes antérieures, amaise aide les EMI à se concentrer sur la prise de décisions médicales plutôt que sur la gestion des documents.
• Informations prédictives issues de sinistres antérieurs : amaise ne se limite pas à une réclamation à la fois, elle peut également être examinée de manière transversale vos archives de réclamations passées. Le système peut comparer une nouvelle demande avec des milliers de demandes précédentes pour trouver des modèles ou des scénarios similaires, ce qui permet de prévoir longueur, complexité et coût probables de la réclamation. Cela signifie que vous pouvez vous renseigner rapidement sur la complexité d'une réclamation ou sur la fourchette de règlement à laquelle vous pouvez vous attendre sur la base de précédents historiques. De plus, la plateforme peut même suggérer quel interne un expert ou un ajusteur est le mieux adapté pour une nouvelle réclamation en identifiant qui a traité les demandes les plus similaires dans le passé. Ces informations vous aident à allouer les ressources de manière plus efficace et à définir des réserves ou des stratégies appropriées dès le premier jour.

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Bref, n'importe quel scénario auquel votre équipe est confrontée volumes élevés de documents non structurés qu'il s'agisse de réclamations d'assurance, d'évaluations médicales indépendantes ou d'examens médicaux, c'est là qu'amaise offre le plus de valeur. Il transforme un processus nécessitant beaucoup de papier en un flux de travail rationalisé et intelligent.

Nous savons que vous n'avez pas besoin d'une longue démonstration de faisabilité. La mise en route d'une évaluation d'amaise est rapide et simple — il ne faut généralement qu'un jour ou deux pour le voir agir sur vos propres demandes. Voici comment fonctionne généralement le processus :

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1. Démo en direct de 30 minutes : Nous organiserons un appel rapide (environ une demi-heure) avec Achim Kohli, notre cofondateur (et ancien avocat spécialisé dans les dommages corporels lui-même). Dans cette démo personnalisée, Achim vous présentera les fonctionnalités de la plateforme à l'aide d'exemples de réclamations, répondra à vos questions et expliquera comment amaise pourrait répondre à vos besoins spécifiques. Cette démonstration interactive est une excellente introduction et ne prend que 30 minutes de votre temps.
2. Projet pilote pratique d'une journée avec vos réclamations : Si vous aimez ce que vous voyez dans la démo, l'étape suivante est essai routier d'une journée. Vous fournissez quelques véritables fichiers de réclamation ou documents de réclamation (nous sommes heureux de signer un accord de confidentialité et de garantir la sécurité des données). Notre équipe configurera amaise pour traiter vos demandes réelles, sans intégration ni configuration lourde (nous gérons tout dans notre environnement sécurisé). Le même jour, vous pourrez voir les résultats.
3. Examen des résultats et analyse commerciale : À la fin de la journée de test, nous examinerons les résultats avec vous. Nous ne nous contentons pas de transmettre les résultats ; nous vous expliquer les résultats et fournissez un brief analyse commerciale. Cela signifie que nous discuterons de l'impact potentiel sur vos indicateurs de performance clés, par exemple, de la rapidité avec laquelle votre équipe pourrait traiter ces exemples de demandes ou de la manière dont amaise a identifié les points clés qui auraient pu être longs à trouver manuellement.

Aucune intégration n'est requise pour démarrer. Beaucoup de nos clients commencent par utiliser amaise en tant qu'outil autonome en complément de leur flux de travail actuel, ce qui permet une configuration initiale rapide et sans tracas. Plus tard, si nécessaire, amaise peut être entièrement intégré via une API à votre logiciel de gestion des réclamations, ce qui prend généralement environ 20 jours-homme internes à compléter.

Absolument... la sécurité et la confidentialité des données sont des priorités absolues pour nous. amaise fonctionne sur le cloud de Microsoft Azure, en tirant parti d'une infrastructure de sécurité de niveau entreprise. Toutes les données sont chiffré de bout en, et nous respectons des normes strictes de protection des données, y compris le RGPD. Notre système garantit les données de votre réclamation sont verrouillées avec une sécurité de niveau hospitalier, afin que vous puissiez être sûr que les informations sensibles sont toujours protégées.