Transformer le traitement des demandes d'invalidité grâce à des solutions d'IA avancées

La plateforme amaise AgenticAI révolutionne la gestion des demandes d'invalidité aux États-Unis. Conçue spécifiquement pour le secteur de l'assurance, notre plateforme apporte des améliorations mesurables en termes d'efficacité, de précision et de satisfaction client :

84 %

Augmentation de l'efficacité

Rationalisez les flux de traitement des réclamations grâce à une automatisation basée sur l'IA

4 x

Compréhension améliorée

Fournir aux experts en sinistres des informations plus approfondies sur les aspects médicaux, professionnels et juridiques des réclamations.

10 %

Réduction du paiement des sinistres

Optimisez les processus de règlement tout en préservant l'équité.

Les défis de la gestion des demandes d'invalidité

La gestion des demandes d'invalidité est un processus complexe et gourmand en ressources qui présente plusieurs défis majeurs :

Une documentation complète

Gestion de grands volumes de données non structurées, notamment des dossiers médicaux, des états financiers, des certificats de décès et des documents juridiques.

Prévention des fraudes

Détecter les demandes frauduleuses, telles que les dossiers médicaux falsifiés ou les infirmités présentées de façon inexacte.

Antécédents de sinistres complexes

L'évaluation de problèmes médicaux complexes, de facteurs professionnels et de contextes juridiques nécessite un haut degré d'expertise.

Sensibilité au temps

Les demandeurs s'attendent à un règlement rapide et précis en période de difficultés.

Collaboration multidisciplinaire

Les réclamations nécessitent souvent une coordination entre les experts en sinistres, les équipes juridiques, les professionnels de la santé et les experts professionnels.

Risques liés aux litiges

Les litiges concernant le rejet d'une réclamation ou le montant des règlements peuvent entraîner des litiges coûteux et porter atteinte à la réputation.

Les demandes d'invalidité en bref

Les demandes de prestations d'invalidité concernent souvent des affections de longue durée, des déficiences fonctionnelles et des différends relatifs à la capacité de travail. L'évaluation de ces demandes nécessite un examen détaillé des dossiers médicaux, des évaluations fonctionnelles et, souvent, les contributions de plusieurs prestataires de soins de santé.

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Le risque de fraude est important et la clarté est essentielle, en particulier lorsqu'il s'agit de déterminer une invalidité partielle ou permanente. Des médecins légistes indépendants (EMI) sont fréquemment engagés pour évaluer l'état du demandeur et valider les pièces justificatives.

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Le défi ? Les documents disponibles sont souvent fragmentés, non structurés et leur révision prend beaucoup de temps.

notre solution

Le amaise Plateforme et suite de produits AgenticAI

La plateforme amaise AgenticAI répond à ces défis grâce à une approche complète de la gestion des demandes d'invalidité basée sur l'IA :

Organisation automatique des documents

Organise sans effort tous les documents liés aux réclamations (dossiers médicaux, antécédents professionnels, dossiers juridiques) tout en éliminant les doublons pour rationaliser les flux de travail.

Extraction des faits clés

Met en évidence des informations critiques telles que les diagnostics médicaux, les évaluations professionnelles, la couverture des polices et les problèmes de conformité, en veillant à ce que toutes les données pertinentes soient facilement accessibles.

Informations et recommandations basées sur l'IA

Fournit des informations exploitables pour la prise de décisions, notamment des évaluations d'invalidité, des recommandations de règlement et des évaluations des risques de fraude. Offre de multiples points de vue (favorables à l'assurance, favorables aux demandeurs et neutres) pour une prise de décision équilibrée.

Ensembles de questions préconfigurés

Des modèles personnalisables garantissent que chaque réclamation est évaluée de manière approfondie et cohérente conformément aux normes organisationnelles.

Principaux avantages

Règlement des sinistres optimisé

Garantit une indemnisation juste et précise tout en réduisant le risque de trop-payés ou de sous-paiements. Parmi les résultats prouvés, citons une réduction de 10 % du paiement des sinistres, avec des économies de coûts importantes attendues pour les assureurs américains.

Traitement accéléré des réclamations

Détection améliorée des fraudes

Réduction des risques de litiges

Pourquoi choisir Amaise ?

Performances éprouvées

Reconnue par les principaux assureurs européens et actuellement testée par les principaux assureurs invalidité américains, la plateforme apporte des améliorations mesurables dans le traitement des sinistres.

Outils modernes

Collaboration sécurisée

Mise en œuvre sans effort