Transformer les demandes d'assurance-vie grâce à des solutions d'IA éprouvées

La plateforme amaise AgenticAI révolutionne la gestion des sinistres d'assurance-vie. Conçue spécifiquement pour le secteur de l'assurance, notre plateforme apporte des améliorations mesurables en termes d'efficacité, de précision et de satisfaction client :

84 %

Augmentation de l'efficacité

Rationalisez les flux de traitement des réclamations grâce à une automatisation basée sur l'IA

4 x

Compréhension améliorée

Fournissez aux experts en sinistres des informations plus approfondies sur les aspects médicaux, financiers et juridiques des réclamations.

10 %

Réduction du paiement des sinistres

Optimisez les processus de règlement tout en préservant l'équité.

Les défis des réclamations d'assurance-vie

La gestion des réclamations d'assurance-vie est un processus complexe et gourmand en ressources qui présente plusieurs défis majeurs :

Une documentation complète

Gestion de grands volumes de données non structurées, notamment des dossiers médicaux, des états financiers, des certificats de décès et des documents juridiques.

Prévention des fraudes

Détecter les demandes frauduleuses, y compris les dossiers médicaux falsifiés, les décès organisés et les fausses déclarations financières.

Antécédents de sinistres complexes

L'évaluation d'antécédents médicaux complexes, de dépendances financières et de contextes juridiques nécessite un haut degré d'expertise.

Sensibilité au temps

Les familles et les bénéficiaires des assurés s'attendent à des solutions rapides et précises en période de difficultés émotionnelles.

Collaboration multidisciplinaire

Les réclamations nécessitent souvent une coordination entre les experts en sinistres, les équipes juridiques, les professionnels de la santé et les conseillers financiers.

Risques liés aux litiges

Les litiges concernant le rejet d'une réclamation ou le montant des règlements peuvent entraîner des litiges coûteux et porter atteinte à la réputation.

Life Claims en bref

Dans le cas des demandes d'assurance-vie, en particulier pour les produits de soins de longue durée et de revenu d'invalidité, une documentation claire et complète est essentielle pour déterminer l'admissibilité et détecter les fraudes potentielles.

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Ces demandes reflètent souvent la complexité des affaires d'indemnisation des accidents du travail. Les dossiers médicaux doivent clairement établir la cause du décès, l'étendue de l'invalidité ou les antécédents thérapeutiques, en particulier lorsqu'il s'agit de prestations d'invalidité permanente ou de décès accidentel.

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Des médecins légistes indépendants (EMI) peuvent être recrutés pour évaluer la validité de la demande. Cela implique l'examen des dossiers historiques, des entretiens avec les demandeurs ou les familles et l'identification des incohérences.

notre solution

Le amaise Plateforme et suite de produits AgenticAI

La plateforme amaise AgenticAI répond à ces défis grâce à une approche complète de la gestion des sinistres d'assurance-vie pilotée par l'IA :

Organisation automatique des documents

Organise sans effort tous les documents liés aux réclamations (dossiers médicaux, certificats de décès, états financiers et dossiers juridiques) tout en éliminant les doublons pour rationaliser les flux de travail.

Extraction des faits clés

Met en évidence des informations critiques telles que la cause du décès, les diagnostics médicaux, la couverture des polices et les dépendances financières, en veillant à ce que toutes les données pertinentes soient facilement accessibles.

Informations et recommandations basées sur l'IA

Fournit des informations exploitables pour la prise de décisions, notamment des évaluations de la responsabilité, des recommandations de règlement et des évaluations des risques de fraude. Offre de multiples points de vue (favorables à l'assurance, favorables aux bénéficiaires et neutres) pour une prise de décision équilibrée.

Ensembles de questions préconfigurés

Des modèles personnalisables garantissent que chaque réclamation est évaluée de manière approfondie et cohérente conformément aux normes organisationnelles.

Principaux avantages

Règlement des sinistres optimisé

Garantit une indemnisation juste et précise tout en réduisant le risque de trop-payés ou de sous-paiements. Parmi les résultats prouvés, citons une réduction de 10 % du paiement des sinistres, avec des économies de coûts importantes attendues pour les assureurs américains.

Traitement accéléré des réclamations

Détection améliorée des fraudes

Réduction des risques de litiges

Pourquoi choisir Amaise ?

Performances éprouvées

Reconnue par les principaux assureurs européens et actuellement testée par les principaux assureurs vie américains, la plateforme apporte des améliorations mesurables dans le traitement des sinistres.

Outils modernes

Collaboration sécurisée

Mise en œuvre sans effort